Test de l'artère vertébrale (Test de Dekleyn)

Autres dénominations : Dekleyn's testTest de l'artère vertébrale

Structures / Pathologies ciblées :

  • Insuffisance vertebro-basilaire

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos, la tête placée en bord de table. Le thérapeute amène la tête du patient en extension, rotation et inclinaison homolatérale. La position est tenue un minimum de 10 secondes. Il est demandé au patient de signaler l’apparition de vertiges, nausées, dysarthries ou de flou visuel.1
Le test est répété du côté controlatéral.
Des variations de ce test proposent de placer le patient en position assise, ou encore de demander activement au patient d’effectuer les mouvements sans intervention du thérapeute.

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d’une insuffisance vertebro-basilaire si :

  • Le patient décrit la présence de vertiges, nausées ou de flou visuel.

Il est à noter que ce test peut être positif chez des patients présentant des pathologies cerebeleuses ou vestibulaires.

Ce test étant un test de provocation, un risque d’accident ischémique transitoire (AIT) n’est pas à exclure. Il convient donc de l’utiliser avec précaution.

Validité :

Sensibilité / Spécificité
Auteurs Sensibilité Spécificité
Sakaguchi et al.2 9.3% 97.8%

Côté et al.3
(artère droite)

0% 86%

Côté et al.3
(artère gauche)

0% 67%

Ce test couramment décrit comme étant un préalable indispensable à toute manipulation/mobilisation vertébrale semble pourtant peu fiable selon la littérature existante. Le positionnement de la colonne cervicale semble corrélée avec des variations du débit artériel.4 Cependant, ce test ne permettrait pas d’exclure de manière fiable la présence d’une insuffisance vertebro-basillaire.1,5

Tests associés :

Références:

  1. R Richter, Randy, and Mark F. Reinking. "How does evidence on the diagnostic accuracy of the vertebral artery test influence teaching of the test in a professional physical therapist education program?." Physical Therapy 85.6 (2005): 589-599.
  2. Sakaguchi M, Kitagawa K, Hougaku H, et al. Mechanical compression of the extracranial vertebral artery during neck rotation.  Neurology . 2003 ; 61 : 845 – 847 .
  3. Côté P , KreitzBG , Cassidy JD , Thiel H. The validity of the extension-rotation test as a clinical screening procedure before neck manipulation: a secondary analysis. J Manipulative Physiol Ther .1996;19:159–164.
  4. Mitchell, Jeanette, et al. "Is cervical spine rotation, as used in the standard vertebrobasilar insufficiency test, associated with a measureable change in intracranial vertebral artery blood flow?." Manual Therapy 9.4 (2004): 220-227.
  5. Kerry, Roger, et al. "Cervical arterial dysfunction and manual therapy: a critical literature review to inform professional practice." Manual Therapy 13.4 (2008): 278-288.
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