Tiroir antérieur (cheville)

Structures / Pathologies ciblées :Tiroir anterieur cheville

  • Lésion du Ligament Talo-Fibulaire Antérieur (LTFA) (faisceau antérieur du Ligament Collatéral Latéral de cheville)

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos, ou assis en bord de table. Le thérapeute maintient d'une main la pince tibio-fibulaire. Son autre main empaume le calcaneum, place la cheville à 20° de flexion plantaire, et effectue un mouvement de traction antérieure de l'arrière-pied par rapport au tibia. Cette translation antérieure du talus est comparée au côté sain.

Une variation de ce test consiste à positionner le patient sur le dos, genou fléchi. Le thérapeute place la cheville à 20° de flexion plantaire en empaumant le calcaneum, sa main reposant elle-même sur la table. Le thérapeute applique une pression sur la face antérieure du tibia pour créer une translation postérieure du segment jambier par rapport au pied. Cette version du tiroir antérieur mobilise donc le segment proximal de l'articulation par rapport au segment distal.

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d'une entorse ou d'une laxité du LTFA si:

  • La translation antérieure du talus est supérieure au côté controlatéral (>1 cm)
  • Le thérapeute ressent un arrêt "mou" en fin de mouvement (arrêt habituellement ferme en cas d'intégrité ligamentaire).

Validité :

Valeur diagnostique
Auteurs Sensibilité Spécificité RV+ RV-
Funder et al. 12 % 94 % 2 0.94
Raatikaine et al. 67 % 82 % 3.72 0.4
Prins et al. 51 % 79 % 2.43 0.62
Que signifient ces chiffres ?

Tests associés :

Références:

  1. Prins, J. G. (1978). Diagnosis and treatment of injury to the lateral ligament of the ankle. A comparative clinical study. Acta. Chir. Scandinavia Supplementum, 486.
  2. Funder, V., Jørgensen, J. P., Andersen, A., Andersen, S. B., Lindholmer, E., Niedermann, B., & Vuust, M. (1982). Ruptures of the lateral ligaments of the ankle: clinical diagnosis. Acta Orthopaedica Scandinavica, 53(6), 997-1000.
  3. Raatikainen, T., Putkonen, M., & Puranen, J. (1992). Arthrography, clinical examination, and stress radiograph in the diagnosis of acute injury to the lateral ligaments of the ankle. The American journal of sports medicine, 20(1), 2-6.
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