Les lésions focales du cartilage peuvent être traitées chirurgicalement via des auto ou allo greffes ostéochondrales, des micro-fractures par arthroscopie ou encore via des injections de chondrocytes.Une rééducation postopératoire peut être proposée, mais l’intérêt une rééducation préopératoire n’a pas fait l’objet de recommandations.
Hirschmüller et al. ont exploré la littérature existante sur le sujet, et l’ont compilé pour proposer un protocole de "préhabilitation" basé sur le renforcement des quadriceps / ischios / abducteurs de hanche et sur l’amélioration du contrôle moteur :
- Échauffement (20 min aérobique à 55-70% FCmax)
- Travail sensori-moteur :
-
Gainage ventral 2x30 sec, progression vers gainage alterné sur chaque membre inférieur
-
Gainage latéral 2x30 sec sur chaque côté, genoux fléchis, progression vers genoux tendus
-
"Single-leg toe touch" 2x20 sec de chaque côté, progression vers surface instable type Airex
-
Squats 2x30 sec
-
Fentes 2x20 sec
-
Sauts verticaux 2x30 sec
-
Fentes latérales sautées 2x30 sec
-
- Renforcement musculaire :
-
Presse unipodale (8-12 répétitions à 70-80% 1RM)
-
Single leg curl en extension ("chaise à quadriceps") et en flexion (8-12 répétitions à 70-80% 1RM)
-
Nordic hamstrings (5x le plus lentement possible)
-
Renforcement des abducteurs de hanche contre résistance (8-12 répétitions à 70-80% 1RM)
-
Ces exercices type sont bien sûr à adapter en fonction des douleurs du patient et des amplitudes articulaires disponibles.
Il n’y a pas d’étude validant ce protocole, et les auteurs se sont basés sur des études qui ne sont pas toutes spécifiques aux lésions cartilagineuses. Si ces propositions ont le mérite d’exister, elle restent donc à prendre avec des pincettes.
