De nouvelles recommandations sur l'entorse latérale de cheville sont là Comme d'habitude on fait le tri pour vous sur les éléments nouveaux ou marquants :
Sur le diagnostic :
- Dans les entorses aiguës, le test du tiroir antérolatéral inversé (voir photo) est recommandé en plus du test du tiroir antérieur classique et de la palpation ligamentaire (grade B)
- Dans les instabilités chroniques, des questionnaires comme le CAIT ou le IFAI sont recommandés (grade B)
Sur l'évaluation :
- Entre autres, la mesure de la dorsiflexion en fente avec poids du corps, l'équilibre statique (unipodal yeux fermés) et dynamique (Star Excursion Balance test) sont fortement recommandés (grade A)
- Dans les instabilités chroniques, l' abd/ext/RL de hanche peuvent être explorées (grade C)
Sur les interventions :
- La mise en place d'une attelle ou d'un strapping de cheville est recommandé pour faciliter la remise en charge progressive (grade A), mais pas en tant qu'intervention isolée (grade B)
- Des exercices comprenant mobilisation active des amplitudes, étirements, contrôle moteur, rééducation posturale travail de l'équilibre sont recommandés (grade A)
- La thérapie manuelle est recommandée (grade A) en complément des exercices : drainage lymphatique, mobilisation active et passive des tissus mous et des articulations, et mobilisation talaire antéro-postérieure
En dehors de cela, les ultrasons ne sont pas recommandés (A), preuves conflictuelles pour l’acupuncture et l'électrothérapie (D), et possibilité de recours à la cryothérapie, aux ondes pulsées, au laser ou au dry needling mais avec un niveau de preuve faible (C).
Et voilà pour ce qu'il y a retenir ! Pour les plus motivés d'entre vous (80 pages en anglais), retrouvez ces guidelines de l'APTA en accès libre ici :
