Test de Kleiger (Test de provocation en rotation latérale)

Structures / Pathologies ciblées :Test de Kleiger

  • Lésion du Ligament Collatéral Médial (LCM) de la cheville
  • Lésion de la syndesmose tibio-fibulaire (Ligament Tibio-Fibulaire antérieur et postérieur, Membrane interosseuse)

Procédure :

Le patient est assis au bord de la table d'examen, sans que ses pieds touchent le sol. Le thérapeute maintient d'une main le tibia en rotation neutre, sans pour autant comprimer la pince tibio-fibulaire. L'autre main du thérapeute saisit l'avant-pied, place la cheville à 90° de flexion dorsale, et applique un mouvement de rotation latérale (ou abduction) de la cheville par rapport au tibia.

Une variation de ce test consiste à saisir le pied du patient par le calcaneum plutôt que par l'avant pied, et d'exercer une compression axiale dans l'axe du tibia pendant le mouvement de rotation latérale de cheville. Cette composante de compression permet d'augmenter le stress exercé dans la syndesmose.

Ce test est également décrit avec le patient allongé sur le dos, à 90° de flexion de genou.

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d'une lésion du LCM si :

  • Le patient décrit une douleur en regard du LCM.
  • Le thérapeute met en évidence une laxité comparativement au côté sain.

Le test est considéré comme étant en faveur d'une lésion de la syndesmose tibio-fibulaire si :

  • Le patient décrit une douleur en regard de l'articulation tibio-fibulaire distale ou de la membrane interosseuse.

Validité :

Valeur diagnostique
Auteurs Sensibilité Spécificité RV+ RV-
De César et al. 20 % 85 % 1.33 0.94
Sman et al. 71 % 63 % 1.92 0.46
Que signifient ces chiffres ?

Tests associés :

Références:

  1. de César, P. C., Ávila, E. M., & de Abreu, M. R. (2011). Comparison of magnetic resonance imaging to physical examination for syndesmotic injury after lateral ankle sprain. Foot & ankle international, 32(12), 1110-1114.
  2. Sman, A. D., Hiller, C. E., Rae, K., Linklater, J., Black, D. A., Nicholson, L. L., ... & Refshauge, K. M. (2015). Diagnostic accuracy of clinical tests for ankle syndesmosis injury. Br J Sports Med, 49(5), 323-329.
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