Load and Shift Test

Structures / Pathologies ciblées :Load and shift test

  • Laxité de la capsule articulaire
  • Instabilité gléno-humérale

Procédure :

Le patient est assis. Le thérapeute se place derrière lui. Il maintient la scapula fixe contre le grill costal à l'aide de sa main médiale. Il place la pulpe du pouce de son autre main sur la partie postérieure de la tête humérale du patient, et la pulpe des 2ème et 3ème doigts sur la partie antérieure, juste sous l'acromion. Le thérapeute comprime la tête humérale dans la glène ("load"), puis applique ensuite une force visant à antérioriser la tête humérale pour évaluer la partie antérieure de la capsule articulaire, puis une traction postérieure pour évaluer la partie postérieure de la capsule ("shift").

Un comparatif avec le côté sain est effectué.

Des variations de ce test sont retrouvées dans la littérature, concernant la position du patient (allongé sur le dos ou à différents degrés d'abduction d'épaule) ou dans lesquelles une traction inférieure est également évaluée1.

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

  • L'amplitude de déplacement de la tête humérale est nettement supérieure au côté sain
  • Le déplacement antérieur de la tête humérale est supérieur à 25% du diamètre de celle-ci (laxité antérieure accompagnée ou non d'une rétraction postérieure de la capsule)
  • Le déplacement postérieur de la tête humérale est supérieur à 50% du diamètre de celle-ci (laxité postérieure accompagnée ou non d'une rétraction antérieure de la capsule)

Une classification en 4 grades est également décrite2 :

Grade 0 Peu ou pas de déplacement antéro-postérieur
Grade 1 Déplacement chevauchant le rebord de la glène
Grade 2 Subluxation en dehors de la glène, spontanément réduite en relâchant la compression
Grade 3 Subluxation en dehors de la glène, non réductible spontanément

 

Validité :

Valeur diagnostique
Auteurs Sensibilité Spécificité RV+ RV-
Tzannes et al.2
(déplacement antérieur)
50% 100% Infini 0.5
Tzannes et al.1
(déplacement postérieur)
14% 100% Infini 0.86
Que signifient ces chiffres ?

Une seule étude évaluant ce test a été trouvée. Celle-ci concerne des sujets avec luxations chroniques, ce qui peut expliquer la haute spécificité retrouvée.

Tests associés :

Références:

  1. Tzannes, A., Paxinos, A., Callanan, M., & Murrell, G. A. (2004). An assessment of the interexaminer reliability of tests for shoulder instability. Journal of shoulder and elbow surgery, 13(1), 18-23.
  2. Tzannes, A., & Murrell, G. A. (2002). Clinical examination of the unstable shoulder. Sports Medicine, 32(7), 447-457.
     

 


 

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