Tiroir antérieur (genou)

Structures / Pathologies ciblées : Tiroir anterieur

  • Rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA)

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le genou testé est fléchi à 90°, pied bloqué par la cuisse du thérapeute. Le thérapeute place ses deux mains derrière le tiers proximal du tibia, pouces placés en regard de la tubérosité tibiale antérieure. Il exerce alors un mouvement de traction antérieure.

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

  • Le déplacement antérieur du tibia est significativement supérieur par rapport au côté sain : La différence peut être considérée comme normale (0 à 2 mm), subnormale (3 à 5 mm), anormale (6 à 10 mm), ou sévèrement anormale  (>10  mm).

Validité :

Valeur diagnostique

Auteurs Sensibilité Spécificité RV+ RV-
Benjaminse et al.
(sur lésion chronique)
92% 91% 10.22 0.09
Benjaminse et al.
(sur lésion aigue)
49% 58% 1.17 0.88
Van Eck et al. 38% 81% 2 0.77
Que signifient ces chiffres ?

La faible valeur diagnostique de ce test sur les lésions aigües semble être corrélée avec la position de flexion du genou à 90°. Dans cette position, la présence d'un épanchement synovial ou d'une hémarthrose, la réaction de protection des ischio-jambiers et la compression du ménisque interne sont autant de facteurs qui limitent la translation antérieure du tibia pendant ce test.

Tests associés :

 

Références:

  1. Van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Methods to diagnose acute anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis of physical examinations with and without anaesthesia. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 21(8), 1895-1903
  2. Benjaminse, A., Gokeler, A., Van der Schans, CP. Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2006;36(5), 267-288.

 

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