Dans son étude1, Baldon et ses co-auteurs proposent ce protocole de "Fonctional Stabilization Training" axé sur la musculature de la hanche, du tronc et du genou. Comparativement à un renforcement musculaire ciblant uniquement le genou, ce protocole permettrait une meilleure diminution de la douleur et de la fonction à moyen terme (évalué sur une population féminine uniquement).

Attention, les besoins de la recherche impliquent parfois un protocole universel pour tous les patients inclus. Dans la pratique, ce protocole doit uniquement constituer une base à adapter en fonction du cas particulier de chaque patient. Cela s’applique à fortiori dans le cas des syndromes fémoro-patellaires dont la physiopathologie peut grandement différer d’un patient à un autre. Une bonne évaluation et le recours à d’autres interventions recommandées sont indispensables.
Contexte et caractéristiques du protocole :
- 3 séances/semaine pendant 8 semaines, sans exercices à effectuer à domicile
- Durée des séances : entre 90 et 120 minutes
- Arrêt des activités douloureuses du patient pendant les 2 premières semaines
- 1 RM calculée en début de semaine 1, 3 et 6, sans douleur excédant 3/10 à l’EVA
- Progression de la charge conditionnée par l’absence d’exacerbation de la douleur au genou, l’absence de fatigue excessive et l’absence de courbatures dans les 48 heures après la session précédente.
- Education du patient sur « l’alignement » du membre inférieur en charge (contrôle du « valgus dynamique ») et sur la façon d’éviter la charge excessive du compartiment fémoro-patellaire (en projetant le tronc vers l’avant et en « reculant » les fesses pour stimuler le recrutement de la musculature postéro-latérale de la hanche)
Détails du protocole :
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Semaines 1 et 2 |
Semaines 3 à 5 |
Semaines 6 à 8 |
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Renforcement transverse et multifide |
- Quadrupédie 2x15 rép. sur 10 sec de contraction isométrique |
X |
X |
Gainage ventral et latéral |
X |
- En appuis sur les genoux |
- En appui sur les pointes de pieds |
Extensions du tronc sur swissball |
X |
- Bras croisés sur le thorax |
- Mains derrière le cou |
Abduction/Rot. Latérale isométrique de hanche, debout |
- 2x20 rép. sur 5 sec de contraction isométrique
|
X |
X |
Abduction/ Rot. Latérale/Extension de hanche, en latérocubitus |
- 2x20 rép. sur 5 sec de contraction isométrique |
- 3x12 rép. sur 5sec de contraction isométrique |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Extension/Rot. Latérale de hanche sur le ventre |
- Genou à 90° de flexion |
- Genou tendu |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Abduction/Rot. Latérale de hanche, hanches et genoux fléchis, en latérocubitus |
- 2x20 rép. sur 5 sec de contraction isométrique |
- 3x12 rép. sur 5 sec de contraction isométrique |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Bascule de bassin debout (fig. 1-i) |
X |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Rotation latérale de hanche en chaîne fermée (fig. 1-j) |
X |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
« Single-leg deadlift » |
X |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Squat unipodal |
X |
X |
- 3x12 rép. sans résistance supplémentaire |
Fentes avant |
X |
X |
- 3x12 rép. |
Flexion de genou en procubitus (fig. 1-n) |
- 2x20 rép. |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Extension de genou, assis |
- 2x20 rép. |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Appui unipodal sur surface instable |
- 3x30 sec |
- Idem Semaines 1 à 2 |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Pour aller plus loin :
- Le protocole d'exercices de Fukuda pour le syndrome fémoro-patellaire
- Les recommandations sur l’évaluation et l’examen clinique du syndrome fémoropatellaire
- Les recommandations sur le traitement syndrome fémoropatellaire
- Les facteurs de risques et la prévention du syndrome fémoropatellaire
Références :
- Baldon, Rodrigo De Marche, et al. "Effects of functional stabilization training on pain, function, and lower extremity biomechanics in women with patellofemoral pain: a randomized clinical trial." Journal of orthopaedic & sports physical therapy 44.4 (2014): 240-25
Accès libre [anglais] : https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2014.4940