Dans son étude1, Baldon et ses co-auteurs proposent ce protocole de "Fonctional Stabilization Training" axé sur la musculature de la hanche, du tronc et du genou. Comparativement à un renforcement musculaire ciblant uniquement le genou, ce protocole permettrait une meilleure diminution de la douleur et de la fonction à moyen terme (évalué sur une population féminine uniquement).
![Protocole d'exercices du syndrome femoro-patellaire d'après Baldon et al.](/sites/default/files/inline-images/SFPBaldon2.png)
Attention, les besoins de la recherche impliquent parfois un protocole universel pour tous les patients inclus. Dans la pratique, ce protocole doit uniquement constituer une base à adapter en fonction du cas particulier de chaque patient. Cela s’applique à fortiori dans le cas des syndromes fémoro-patellaires dont la physiopathologie peut grandement différer d’un patient à un autre. Une bonne évaluation et le recours à d’autres interventions recommandées sont indispensables.
Contexte et caractéristiques du protocole :
- 3 séances/semaine pendant 8 semaines, sans exercices à effectuer à domicile
- Durée des séances : entre 90 et 120 minutes
- Arrêt des activités douloureuses du patient pendant les 2 premières semaines
- 1 RM calculée en début de semaine 1, 3 et 6, sans douleur excédant 3/10 à l’EVA
- Progression de la charge conditionnée par l’absence d’exacerbation de la douleur au genou, l’absence de fatigue excessive et l’absence de courbatures dans les 48 heures après la session précédente.
- Education du patient sur « l’alignement » du membre inférieur en charge (contrôle du « valgus dynamique ») et sur la façon d’éviter la charge excessive du compartiment fémoro-patellaire (en projetant le tronc vers l’avant et en « reculant » les fesses pour stimuler le recrutement de la musculature postéro-latérale de la hanche)
Détails du protocole :
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Semaines 1 et 2 |
Semaines 3 à 5 |
Semaines 6 à 8 |
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Renforcement transverse et multifide |
- Quadrupédie 2x15 rép. sur 10 sec de contraction isométrique |
X |
X |
Gainage ventral et latéral |
X |
- En appuis sur les genoux |
- En appui sur les pointes de pieds |
Extensions du tronc sur swissball |
X |
- Bras croisés sur le thorax |
- Mains derrière le cou |
Abduction/Rot. Latérale isométrique de hanche, debout |
- 2x20 rép. sur 5 sec de contraction isométrique
|
X |
X |
Abduction/ Rot. Latérale/Extension de hanche, en latérocubitus |
- 2x20 rép. sur 5 sec de contraction isométrique |
- 3x12 rép. sur 5sec de contraction isométrique |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Extension/Rot. Latérale de hanche sur le ventre |
- Genou à 90° de flexion |
- Genou tendu |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Abduction/Rot. Latérale de hanche, hanches et genoux fléchis, en latérocubitus |
- 2x20 rép. sur 5 sec de contraction isométrique |
- 3x12 rép. sur 5 sec de contraction isométrique |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Bascule de bassin debout (fig. 1-i) |
X |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Rotation latérale de hanche en chaîne fermée (fig. 1-j) |
X |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
« Single-leg deadlift » |
X |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Squat unipodal |
X |
X |
- 3x12 rép. sans résistance supplémentaire |
Fentes avant |
X |
X |
- 3x12 rép. |
Flexion de genou en procubitus (fig. 1-n) |
- 2x20 rép. |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Extension de genou, assis |
- 2x20 rép. |
- 3x12 rép. |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Appui unipodal sur surface instable |
- 3x30 sec |
- Idem Semaines 1 à 2 |
- Idem Semaines 3 à 5 |
Pour aller plus loin :
- Le protocole d'exercices de Fukuda pour le syndrome fémoro-patellaire
- Les recommandations sur l’évaluation et l’examen clinique du syndrome fémoropatellaire
- Les recommandations sur le traitement syndrome fémoropatellaire
- Les facteurs de risques et la prévention du syndrome fémoropatellaire
Références :
- Baldon, Rodrigo De Marche, et al. "Effects of functional stabilization training on pain, function, and lower extremity biomechanics in women with patellofemoral pain: a randomized clinical trial." Journal of orthopaedic & sports physical therapy 44.4 (2014): 240-25
Accès libre [anglais] : https://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2014.4940