Quels obstacles à l’adhésion du patient BPCO à la réhabilitation respiratoire ?

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L’étude de Sahin expose les principales causes d’abandon des 126 patients suivis au sein d’un hôpital turque. L’absence de motivation des patients est un élément majeur.

Un effort particulier doit être porté sur la communication et sur l’éducation du patient ainsi que des autres professionnels de santé pour encourager le suivi complet des programmes de réhabilitation respiratoire.

Structures / Pathologies ciblées : ​​

• Lésion du ménisque interne
• Lésion du ménisque externe

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos, le genou testé en position fléchie. La main caudale du thérapeute empaume le talon du patient, et sa main craniale maintient le genou, pouce et index en regard de l'interligne articulaire fémoro-tibiale.
Pour tester le ménisque interne, le thérapeute place le tibia en rotation latérale maximale tout en effectuant des mouvements de flexion et d'extension du genou. Certains auteurs ajoutent un varus de genou à cette manoeuvre.

• La grande majorité des études incluses ne retrouvent aucun lien entre une apparition des douleurs et poid/durée de port ou encore forme et type de sac.
• Un sac pesant plus de 10% du poids de l'enfant peut potentiellement altérer la posture de celui-ci.

Structures / Pathologies ciblées : ​​

• Rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA)

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le genou testé est fléchi à 20° de flexion, le talon reposant sur la table. La main crâniale du thérapeute maintient le tiers distal du fémur. La main caudale du thérapeute empaume le tibia, le pouce placé sur la tubérosité tibiale antérieure, et effectue une traction antérieure.

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

Autres dénominations : Test de Simmond, Calf-Squeeze Test

Structures / Pathologies ciblées :

• Rupture du Tendon d'Achille

Procédure :

Le patient est allongé sur le ventre, les pieds en dehors du bord de la table. Le thérapeute agrippe et comprime le corps musculaire du triceps sural, et observe la flexion plantaire engendrée par ce mouvement.

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d'une rupture du tendon d'Achille si:

Le tableau « psy » dans la fibromyalgie: cliché ou généralité ?

L. Attademo nous propose une brève revue de la littérature sur la prévalence des troubles de la personnalité chez les patients fibromyalgiques. En bref:
 

Le syndrome de stress tibial médial (SSTM) est l'une des blessures sportives les plus courantes, avec 20% d'athlètes (course, sauts) concernés un jour ou l'autre.

La thèse de Marinus Winters offre un beau tour d'horizon des connaissances actuelles concernant son diagnostic et sa prise en charge. Pour vous éviter 200 pages de lecture en anglais, voici les principaux points clés :

Un diagnostic basé sur l'anamnèse et l'examen clinique est assez précis pour ne pas nécessiter d'imagerie supplémentaire et coûteuse. Cette approche semble logique puisque le SSTM est un syndrome douloureux qui ne se définit pas par une atteinte tissulaire clairement établie.

Structures / Pathologies ciblées :

• Laxité de la capsule articulaire de la hanche
• Laxité du ligament ilio-femoral

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute pose ses mains en regard du fémur et du tibia et amène passivement le membre inférieur en rotation médiale. Le thérapeute relâche le membre inférieur et observe son retour en position spontanée. Il mesure l'amplitude de rotation latérale obtenue dans cette position.

Ce test est répété au membre controlatéral.

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d'une laxité capsulaire si :

La méthode McKenzie semble avoir fait ses preuves dans la prise en charge des lombalgies, et Donelson et al. nous proposent de traduire cette efficacité en terme d'économies. La diminution des coûts du fait du moindre recours aux IRM, infiltrations et autres chirurgies n'est pas négligeable.

A noter que cette étude a été réalisée aux Etat-Unis et n'est donc pas totalement comparable avec les coûts du système de soins français.

Structures / Pathologies ciblées :

• Mise en évidence d'un déficit de stabilité active dans le cadre d'une lombalgie

Procédure :

Le patient est en procubitus en bout de table, pieds reposants au sol. Le thérapeute effectue des pressions sur les processus épineux de chaque vertèbre lombaire. Si une douleur est présente, il demande au patient de décoller les membres inférieurs, pour recruter la musculature postérieure. Le thérapeute exerce de nouveau une pression en regard du segment vertébral concerné pour évaluer l'impact de la contraction sur la douleur.

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d'une instabilité lombaire si :