Structures / Pathologies ciblées :
- Atteintes médullaires diverses (myélopathies, sténose canalaire, spondylolisthésis…), sclérose en plaque, radiculopathies
Procédure :
Le patient est assis le long de la table, jambes tendues. Le thérapeute amène passivement la tête du patient en flexion afin de mettre en tension la partie postérieure du cordon médullaire et observer l’apparition de douleurs irradiantes aux membres et le long de la colonne vertébrale1.
Des variations sur la position du patient sont nombreuses dans la littérature. Ce signe a été originellement décrit sans distinction de la position du patient (assis, debout, couché ou à l’effort)2. Différents auteurs proposent la mise en évidence de ce signe en position assise jambes tendues afin d’augmenter la sensibilité du test.1
Interprétation :
- Le test déclenche une vive douleur ou des sensations « d’électricité » le long des 4 membres.
- Le test déclenche des irradiations le long d’un des deux membres supérieurs, reproduisant la douleur habituellement ressentie par le patient.
Validité :
Auteurs | Sensibilité | Spécificité |
---|---|---|
Non disponible | - | - |
Que signifient ces chiffres ?
Peu d’études ont exploré la valeur diagnostique de ce test. La littérature disponible met en avant l’inconstance de ce signe chez les sujets pathologiques (sensibilité faible).4
Tests associés :
- Test de Soto-Hall
- Manoeuvre de Valsalva (cervical)
- Signe de Bakody ("Shoulder Abduction Test")
- Upper Limb Tension Test ("ULTT")
Références:
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Magee D.J. (2008). Orthopedic Physical Assessment
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Lhermitte, J. (1929). Multiple sclerosis: the sensation of an electrical discharge as an early symptom. Archives of Neurology & Psychiatry, 22(1), 5-8.
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Kempster, P. A., & Rollinson, R. D. (2008). The Lhermitte phenomenon: variant forms and their significance. Journal of Clinical Neuroscience, 15(4), 379-381.
-
Khare, S., & Seth, D. (2015). Lhermitte's Sign: The current status. Annals of Indian Academy of Neurology, 18(2), 154.
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Verghese, A., & Gallemore, G. (1987). Kernig's and Brudzinski's signs revisited. Reviews of infectious diseases, 9(6), 1187-1192.