Rappels généraux

L’arthrose est l’arthropathie la plus fréquente¹. C’est une maladie dégénérative impliquant un mécanisme pathologique de réparation du cartilage menant à sa destruction progressive. Sa prévalence mondiale s’établissait à plus de 300 millions de cas en 2017, dont plus de 250 millions pour l’arthrose de genou. Sa prévalence augmente fortement avec l’âge à partir de 50 ans. C’est une maladie évolutive et invalidante, cause majeure de morbidité et d’altération de la qualité de vie. Elle se caractérise par des douleurs articulaires au mouvement sans chaleur locale, et éventuellement des crépitements articulaires et une hypertrophie périarticulaire².

De par sa symptomatologie essentiellement algique, le clinicien peut être tenté de se cantonner à une prise en charge antalgique, et hésiter quant à quels autres traitements proposer.

En voilà une bien belle étude parue dans le BJSM !

76 patients souffrants d'une tendinopathie patellaire ont été répartis en deux groupes :

• Un groupe "intervention" recevant un protocole d'exercices de remise en charge progressive du tendon (évoluant du statique vers le dynamique, le plyométrique puis le spécifique au sport pratiqué) en maintenant une EVA ≤ 3, 

• Un groupe "contrôle" recevant un protocole d'exercices excentriques nécessitant une EVA  ≥ 5 (ndlr : ce choix est pour nous le point le plus criticable de l'étude) puis des exercices spécifiques au sport pratiqué.

Structures / Pathologies ciblées :

• Lésions neurales impliquant la dure-mère ou le nerf sciatique.

Procédure :

Le patient est assis, bras croisés dans le dos. Le patient effectue successivement une flexion du rachis dorso-lombaire, suivi d'une flexion cervicale, d'une extension du genou, et d'une flexion dorsale de cheville (en s'arrêtant à l'étape où apparaissent les douleurs). Le thérapeute peut majorer la mise en tension des structures nerveuses en ajoutant une compression manuelle pour augmenter la flexion cervicale et dorsale.

Le comble avec des thèmes comme l’isométrique dans les tendinopathies, c’est qu’ils sont tellement à la mode qu’on finit par avoir presque plus de revues de littérature que d’essais cliniques sur le sujet. 

- D'après la littérature actuelle, l'exercice isométrique ne semble pas supérieur à l'exe

Structures / Pathologies ciblées :

• Radiculopathie lombaire (nerf sciatique)

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute amène passivement et progressivement le membre inférieur à tester en flexion de hanche, genou tendu.

Le test est répété au côté controlatéral.

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

Structures / Pathologies ciblées :

• Radiculopathie cervicale

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute se tient debout, et place ses main sur le front et sous l'occiput du patient. Il applique une légère flexion cervicale en décollant la tête du patient du plan de la table, puis applique une force de traction douce et progressive dans l'axe de la colonne cervicale.

Ce test est également décrit en position assise.

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

Et si on bannissait le "repos" chez les ados souffrant d'un Osgood-Schlatter ?

- Après 12 semaines, 80 % des patients présentent une amélioration des symptômes, 90 % à 12 mois.

Dans la continuité des recommandations concernant l'activité physique pendant la grossesse dont nous vous avions parlé précédemment, le BJSM nous propose cette fois une infographie résumant les modalités d'accompagnement des femmes dans la reprise de la course à pied après accouchement.

(Cliquez ici pour voir l'image en taille maximum)

Dans son étude¹, Baldon et ses co-auteurs proposent ce protocole de "Fonctional Stabilization Training" axé sur la musculature de la hanche, du tronc et du genou. Comparativement à un renforcement musculaire ciblant uniquement le genou, ce protocole permettrait une meilleure diminution de la douleur et de la fonction à moyen terme (évalué sur une population féminine uniquement).