Accès aux tests par région anatomique

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Thérapie manuelle et céphalées de tension

Céphalées de tension

Que vaut la thérapie manuelle dans le traitement des céphalées de tension ?
Cumplido-Trasmonte nous livre une revue de littérature évaluant les mobilisations et manipulations articulaires, craniales, tissulaires ainsi que les techniques neurodynamiques dans le traitement de ces céphalées.
Comme souvent, pas de technique miraculo-universelle supérieure à une autre.
L'étude conclue sur une diminution significative de l'intensité et de la fréquence des douleurs, mais c'est la diversité des techniques et le cas par cas qui priment.

A noter tout de même une qualité méthodologique modérée et une hétérogénéité des études incluses.

Signe de Froment

Structures / Pathologies ciblées : Signe de Froment

  • Atteinte du nerf ulnaire

Procédure :

Le patient est assis ou debout. Le thérapeute demande au patient de fermer les poings et de maintenir une feuille de papier serrée entre la première phalange du pouce et la tête du deuxième métacarpien (contraction du muscle adducteur du pouce). Le thérapeute tire sur la feuille et observe la capacité du patient à la retenir, avec ou sans compensation par un autre groupe musculaire.

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

Syndromes fémoro-patellaires et renforcement des rotateurs latéraux de hanche

genou

L'époque du monopole du renforcement du vaste interne est loin derrière nous. La littérature déborde d'études évaluant l'intérêt de renforcer les fessiers dans la prise en charge du patient. Nascimento et al. proposent une énième méta-analyse sur le sujet, histoire d'enfoncer le clou.

A noter que l'amélioration de la douleur et de la fonction retrouvée dans l'étude ne s'explique pas par une amélioration de la force musculaire, mais plutôt par une meilleure endurance, un meilleur contrôle moteur et une possible amélioration des amplitudes de cheville suite à un protocole de renforcement orienté vers la chaine fermée.

 

Test d'extension lombaire passive

Autres dénominations : Passive Lumbar Extension Test (PLET)Test d'extension lombaire passive

Structures / Pathologies ciblées :

  • Mise en évidence d'une instabilité dans le cadre d'une lombalgie

Procédure :

Le patient est allongé sur le ventre. Le thérapeute se tient debout aux pieds du patient, saisit ses chevilles et amène passivement les membre inférieurs en extension de hanche (30 cm au dessus du plan de la table), en maintenant les genoux tendus par une légère traction.

 

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

  • Le patient ressent une douleur lombaire prononcée, une sensation de lourdeur ou d'instabilité.

 

Signe de la corde de l'arc ("Bowstring Test")

Autre dénominations : Bowstring Test, Signe du nerf tibial postérieursigne de la corde de l'arc

Structures / Pathologies ciblées :

  • Radiculopathie lombaire (nerf sciatique)

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute amène passivement et progressivement le membre inférieur à tester en flexion de hanche, genou tendu. Une fois l'amplitude douloureuse atteinte, le thérapeute laisse le genou se fléchir légèrement de manière à atténuer la douleur. Il applique alors une pression à l'aide de ses pouces en regard de la partie haute du creux poplité, pour comprimer le nerf sciatique.

Le test est répété au côté controlatéral.

 

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :

Test de Léri ("Prone Knee Bend Test")

Autres dénominations : PKBT, Test de tension du nerf fémoral, Test de Lasègue inversétest de tension du nerf femoral

Structures / Pathologies ciblées :

  • Mise en tension neuroméningée (nerf fémoral)

Procédure :

Le patient est allongé sur le ventre. Le thérapeute maintient le bassin par une main exerçant une force antéro-inférieure en regard du sacrum, pour limiter l'antéversion. Il amène passivement le membre inférieur à tester à 90° de flexion de genou, ainsi qu'en extension de hanche en décollant la cuisse du patient de la table d'examen.

Test de FADIR

Autres dénominations : Test de FADRI, FAIR Test, Femoroacetabular Anterior Impingement Test (FAI Test), Test du piriformeTest de FADIR

Structures / Pathologies ciblées :

  • Conflit fémoro-acétabulaire ou lésion labrale
  • Syndrome du piriforme ou atteinte du nerf sciatique

Procédure :

Le patient est allongé sur le dos. Le thérapeute amène le membre inférieur à tester en Flexion, ADduction et Rotation Interne ("FADIR") de hanche, genou fléchi. En cas de douleur, il est demandé au patient de localiser précisément celle-ci.

 

Interprétation :

Le test est considéré comme étant en faveur d'un conflit fémoro-acétabulaire ou d'une lésion du labrum si :

Test de provocation en Varus (coude)

Autres dénominations : Elbow Varus stress testTest de varus forcé

Structures / Pathologies ciblées :

  • Lésion du ligament collatéral latéral (LCL) du coude.

Procédure :

Le patient est assis ou debout. Le thérapeute place le membre supérieur à tester en rotation interne d'épaule et à 20° de flexion de coude. Il empaume le coude d'une main, de manière à palper l'interligne articulaire latérale avec son pouce, et maintien l'extrémité distale de l'avant bras à l'aide de son autre main. Il applique alors une force varisante sur le coude de manière à mettre en tension le LCL.

 

Interprétation :

Le test est considéré comme positif si :